biyxoru.ru

Актг гормон повышен

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
  • Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
  • Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

  • При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
  • При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
  • При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
  • После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

  • болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
  • врождённая гиперплазия надпочечников;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • синдром эктопической продукции АКТГ;
  • синдром Нельсона;
  • паранеопластический синдром;
  • посттравматические и постоперационные состояния;
  • надпочечниковый вирилизм;
  • прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
  • стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
  • введение глюкокортикоидов;
  • применение криптогептадина;
  • кортизолпродуцирующая опухоль.
Читать еще:  Анизоцитоз у ребенка

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

АКТГ в крови

Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга – гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

  • аномальная пигментация эпидермиса;
  • акне у взрослых;
  • раннее половое созревание у подростков;
  • болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
  • заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
  • беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
  • регулярные приступы гипертонии;
  • сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
  • отклонение от нормы кортизола в крови;
  • контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
  • длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
  • дисфункция коры надпочечников;
  • контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

  • проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
  • изменение показателей кортизола;
  • подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования

  • терапевт;
  • врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Стандартные референсные значения

Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

    Факторы, влияющие на результат

  • несоблюдение пациентом или медперсоналом правил подготовки к процедуре;
  • прием лекарственных препаратов;
  • недавно перенесенная травма или операция;
  • неподходящая фаза менструального цикла;
  • наличие у пациента высокой температуры;
  • беременность и период лактации;
  • нестабильное психическое состояние;
  • смена часового пояса;
  • расстройство сна;
  • гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:

  • болезнь Иценко-Кушинга. Возникает на фоне различных патологий (наиболее распространена аденома гипофиза). Увеличенная в объеме железа производит больше гормона, а, значит, стимулирует избыточную выработку кортизола – АКТГ повышается до 2-х раз;
  • болезнь Аддисона (недостаток кортизола), а также врожденная гиперплазия надпочечника. При указанных патологиях кора надпочечников не производит кортизол, перекладывая функцию на гипофиз. В связи с этим уровень АКТГ резко повышается; – в 2-2,5 раза, (> 1000 пг/мл);
  • паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
  • синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона – превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
  • прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.
Читать еще:  Что такое всд симптомы и лечение

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

  • вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
  • синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
  • доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
  • прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

  • психические нагрузки;
  • переутомление;
  • подъем тяжестей, занятия спортом;
  • вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
  • пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
  • полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.

АКТГ гормон повышен: причины, симптомы, лечение

Время чтения: мин.

Для того чтобы все системы и органы нашего организма смогли работать правильно, без перебоев, уровень гормона должен быть в норме. Однако если произойдет сбой в этом плане, работа всего организма будет нарушена. Именно поэтому, и мужчинам и женщинам, необходимо регулярно сдавать анализы, для того чтобы выяснить в норме ли гормоны.

В большинстве случаев такую диагностику назначают беременным женщинам, так как именно из-за нарушений в эндокринной системе малыш не сможет продолжать полноценно развиваться. Иногда результаты анализов могут показать, что какие-то гормоны повышены, о чем это говорит и есть ли повод для паники?

Например показатели АКТГ могут быть, как завышены, так и низкие. Высокий уровень АКТГ может указывать на недостаточность надпочечников, когда они нуждаются в стимуляции, либо на заболевание гипофиза, при котором железа синтезирует излишек гормона. Избыток рассматриваемого гормона нарушает все обменные процессы в человеческом организме. И это бывает даже в тех случаях, когда АКТГ повышен кортизол в норме.

Причины повышения АКТГ

  1. Болезнь Аддисона. — поражение надпочечников, в результате аутоиммунного процесса или туберкулеза, приводит к хроническому дефициту кортизола. АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга – при аденоме гипофиза возникает избыток АКТГ и глюкокортикоидов. АКТГ повышен до 2-х раз.
  3. Недостаточность коры надпочечников. Заболевание сопровождается утратой гормональной функции надпочечников. Кортизол низкий, АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
  4. Надпочечный вирилизм. Кора надпочечников помимо кортизола синтезирует большое количество мужских половых гормонов. АКТГ повышен в 2 и более раза.
  5. АКТГ повышается в стрессовых для организма ситуациях: беременность, страх, эмоции, травмы, хирургическое вмешательство, кровотечения, переохлаждение, ожоги и т.д.

Повышенный уровень АКТГ можно определить по следующим признакам: изменение внешнего вида пациента, формирование климактерического горба, истончение конечностей, покраснение лица, появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек, учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы, вымывание кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами, повышение количества мужских половых гормонов. Если повышен АКТГ у ребенка, то наблюдается изменение полового развития — у девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом.

Читать еще:  Гимнастика при одышке

В свою очередь нормы АКТГ у женщин может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.

Что произойдет если в крови гормон ТТГ будет повышен?

Данное вещество имеет название тиреотропный гормон. В том случае, если его уровень превышает норму, не стоит волноваться, это не говорит о том, что присутствует какой-то недуг. Скорее всего, его нужно рассматривать в качестве лабораторного симптома, который свидетельствует о том, что в организме произошел сбой, а именно проблемы касаются щитовидной железы и гипофиза.

В данной системе недуги могут быть первичными и вторичными. Значит можно говорить как о поражении самой щитовидки, так и о гипофизе.

Какой уровень гормона должен быть в норме?

Необходимо отметить, что норма гормона в организме для женщин и мужчин, разная. Именно поэтому приводить конкретные цифры будет нецелесообразно. Если вас интересует, какой именно уровень гормона должен быть у вас, посетите медицинское учреждение. У здорового человека уровень гормона изменяется несколько раз в сутки, причем самый повышенный уровень отмечается в утреннее время суток. При планировании беременности данный параметр важен. Если гормоны выше нормы, нужно сначала заняться их корректировкой, а уже потом думать о беременности.

Симптомы повышенного уровня гормона

Если уровень гормона ТТГ повышен, и это связано с проблемами щитовидной железы, то симптомы будут следующие:

  • Вес начнет быстро набираться, состояние организма зябкое. Пациент постоянно ощущает чувство холода, обмен веществ в организме замедлен. У некоторых наблюдается желтый цвет кожи, возникает атеросклероз.
  • Отечность. Возникают они возле глаз, сверху зубов, дышать становится трудно, острота слуха снижается.
  • Сонливость. Память снижается, процесс мышления и речи становится замедленным.
  • В области сердца боль, сердечная недостаточность, сильная отдышка.
  • Тошнота, периодически пациента рвет, его печень сильно увеличивается в размерах.
  • Ногти и волосы становятся ломкими, отмечается выпадение волос.

В некоторых случаях уровень гормона повышается на фоне беременности, беременная женщина сталкивается с сильной утомляемостью, ее сон нарушается, в области шеи наблюдаются утолщения. Обычно при возникновении патологии вес быстро набирается, температура тела понижается.

Лечение

Еще несколько лет назад, заболевания связанные с повышением уровня гормона, нельзя было вылечить. Однако сегодня для проведении терапии вполне достаточно лекарственных средств. Каждому человеку подбирают индивидуальный курс лечения.

Лечение начинается с небольшой дозировки лекарственных препаратов, так как в первую очередь нужно думать о деятельности сердца, она ни в коем случае не должна быть нарушена. Чем старше возраст пациента, тем меньше дозировка препарата. Спустя несколько месяцев после пройденной терапии пациент почувствует значительное облегчение. При этом прием препаратов ни как не отражается на наборе лишнего веса.

Если повышенный уровень гормонов был выявлен при вынашивании малыша, роженице также будут назначены гормональные препараты. Будущая мама должна крайне внимательно следить за своим гормональным фоном, а также за тем, в каком состоянии находится эндокринная система. При этом важную роль играет питание.

Какие последствия могут быть?

При повышенном уровне гормонов, каждый человек, прошедший курс лечения, может вернуться к полноценной жизни. В исключительных случаях больным необходимо принимать гормональные препараты постоянно, но, тем не менее, это, ни как не отразится на трудоспособности.

Однако при вынашивании малыша все немного иначе. Если уровень гормонов повышается на первых сроках беременности, то, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш. Оказать помощь в данной ситуации можно только лекарственными препаратами. Если повышенный уровень гормонов ни как не корректировать на поздних сроках, то, скорее всего, плод родится с патологиями, в том числе может произойти внутриутробная задержка развития. Осложнение, которое всегда возникает при беременности – плацента отслаивается раньше времени, гестоз возникает на поздних сроках.

Необходимо отметить, что если лечение будет произведено своевременно, то пациентам удастся избежать многих отрицательных последствий. Именно поэтому будущим мамам стоит крайне внимательно относиться к своему здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector