biyxoru.ru

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых прогноз

ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать

Лейкемия — очень опасное и коварное заболевание! На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На что следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Лейкемией или иными словами лейкозом называют онкозаболевание, при котором происходит мутация клеток костного мозга, в связи с чем они не развиваются в нормальные лейкоциты . Отличительными особенностями данного недуга является отсутствие опухолей, а наличие раковых клеток в костном мозге и крови, иногда наблюдается их присутствие в селезенке, лимфоузлах и прочих органах.

Что важно знать о лейкемии

Болезнь может развиваться быстро (острая форма) либо напротив, медленно (хроническая форма). По мере разрушения здоровых клеток происходит изменение функций крови, что проявляется в характерных симптомах.

Какие признаки свидетельствуют о наличии лейкоза?

1. Постоянная слабость и усталость.

Постоянное чувство усталости и слабости является наиболее распространенным симптомом. Обычно такое состояние спровоцировано сопутствующей анемией, усугубляющей физическое состояние человека. Изначально больной может чувствовать незначительную усталость, но со временем она будет усиливаться.

2. Проблемы с дыхательной системой.

Те, кто болеет лейкемией, зачастую страдают от одышки или ощущения так называемого «кома в груди». Дыхание у таких пациентов тяжелое и прерывистое.

3. Появление кровоподтеков неизвестного происхождения.

Если на теле образуются синяки, но человек при этом не получал никакой травмы, это является одним из признаков лейкемии. Такие проявления зачастую являются следствием снижения количества тромбоцитов либо наличия проблем со свертываемостью крови. Как правило, синяки появляются на конечностях, но могут находиться на любой части тела.

4. Кровотечения.

Беспричинное кровотечение из легких, кишечника, десен либо носа свидетельствует о дефиците в организме тромбоцитов и проблемах со свертыванием крови. Эти признаки характерны для острой формы лейкемии.

5. Образование петехий – небольших красных пятен под кожей.

Если на теле образуются едва заметные безболезненные красные точки, это свидетельствует о снижении уровня тромбоцитов. Такое проявление также является одним из признаков лейкемии. Обычно пятна можно обнаружить в области лодыжек, поскольку именно в голенях в течение дня скапливается наибольшее количество жидкости.

6. Увеличенные в размере и опухшие десна.

Такой признак наблюдается реже и только у пациентов с острой формой лейкоза.

7. Вздутие живота.

Увеличение в размере селезенки, а также потеря аппетита может свидетельствовать о хроническом либо остром лейкозе. Пациенты могут принимать пищу в небольшом количестве и при этом чувствовать насыщение, это происходит из-за давления селезенки на желудок.

8. Болевые ощущения либо другой дискомфорт в верхней части живота.

Из-за увеличения селезенки в животе может ощущаться определенный дискомфорт и даже острая боль. Это обусловлено расположением данного органа – в верхней левой части живота.

9. Озноб либо лихорадка.

Такой симптом является неспецифическим и встречается редко, зачастую при острой лейкемии. А наличие субфебрильной температуры указывает на инфекцию в организме и ослабленный иммунитет, что может быть связано с онкозаболеванием.

10. Потливость по ночам.

Если во время ночного отдыха человек сильно потеет, необходимо тщательное обследование организма. Поскольку данный признак может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

11. Частые головные боли.

Лейкемическая анемия часто сопровождается пульсирующими головными болями . Такое состояние может быть опасным для жизни из-за высокого риска головного кровотечения, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту.

12. Бледность кожных покровов.

Симптомом острого или хронического онкозаболевания может служить нехарактерная бледность кожи. При этом также у больного может наблюдаться усталость и одышка.

13. Боли в костях.

Данный симптом встречается в редких случаях, но на него обязательно стоит обратить внимание. Особенно если больной ощущает общую слабость и сильную боль в костях, что происходит из-за выработки раковых клеток внутри костного мозга.

14. Увеличение лимфоузлов.

При увеличении лимфатических узлов в области паха, подмышечных впадин и шеи следует пройти обследование. Такой симптом часто возникает во время инфекции, но при выздоровлении исчезает. Если же узлы остаются увеличенными либо продолжают расти, это может свидетельствовать о развитии лейкемии.

15. Сыпь на коже.

Согласно статистике у каждого 20 больного лейкемией наблюдается кожная сыпь, похожая на налет либо аллергическую реакцию организма. Высыпания могут быть любых размеров и форм, но в случае онкологии они всегда растут и распространяются по телу.

Читать еще:  Чем отличается магний б6 от магний б6 форте

16. Частые инфекционные заболевания.

Если человеку не удается побороть болезни, несмотря на постоянный прием антибиотиков, значит необходимо сделать полный анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. При повышенном уровне лейкоцитов страдает иммунная система, что провоцирует частые инфекции. Если же такой признак сопровождается кровоподтеками и усталостью, это повод обратиться за консультацией к онкологу.

Нельзя игнорировать любой из вышеперечисленных симптомов, поскольку лейкемия является коварной болезнью .

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых

Острый лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз (ОЛЛ) поражает белые кровяные клетки или лейкоциты (узнать подробнее о раке крови). Обычно этот процесс протекает достаточно быстро, распространяясь на лимфатические узлы, печень, селезенку, центральную нервную систему (головной и спинной мозг), яички (у мужчин).

Если Вам диагностировали лейкоз, мы можем оказать помощь. Наша компания, центр «Tlv.Hospital», предоставляет услуги организации лечения в Израиле – подбор врачей и профильной клинике, разработку индивидуальной программы диагностики и лечения, предварительное планирование и организация медицинского обслуживания, решение различных вопросов, связанных с пребыванием в стране (заказываются авиабилеты, бронируется жилье, осуществляется трансфер пациента, перевод документов и пр.). Для связи с нами заполните форму запроса или позвоните.

Что узнать больше об особенностях лечения в Израиле, обратите внимание на статьи:

«Лечение в Израиле без посредников», «Частные и государственные клиники Израиля – возможности для иностранных туристов».

О заболевании

Термин «острый» означает довольно быстрое прогрессирование. При отсутствии лечения через несколько месяцев развитие болезни, вероятнее всего, завершится летальным исходом. Лимфоцитарный указывает на то, что болезнь затрагивает незрелые лимфоидные клетки. Некоторые виды ОЛЛ хорошо поддаются лечению, многие пациенты могут быть полностью вылечены.

Лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Это основные элементы в составе иммунной системы и лимфоидной ткани. Последняя присутствует в лимфатических узлах, тимусе, селезенке, миндалинах, аденоидах, костном мозге, в пищеварительной и дыхательной системах. Лимфоциты развиваются из лимфобластов. Существует два главных типа белых кровяных клеток: В-клетки и Т-клетки.

По сведениям Американского онкологического общества, за 2014 на территории США было выявлено 6020 новых случаев заболевания ОЛЛ (3140 у мужчин и 2880 у женщин), показатель смертности составил 1440 (810 мужчин и 630 женщин).

Риск развития ОЛЛ является самым высоким среди детей в возрасте до 5 лет. Он медленно снижается к 20 годам и начинает возрастать после 50 лет. Треть случаев заболевания приходится на взрослое население.

В среднем вероятность заболевания составляет 1 из 750, она немного выше у мужчин, чем у женщин, а также у белых по сравнению с афроамериканцами.

Чаще всего болезнь поражает детей, но наибольшее количество летальных случаев приходится на взрослую часть населения (4 из 5).

Причины острого лимфобластного лейкоза

Факторы риска – это то, что влияет на вероятность заболевания. На некоторые из них можно воздействовать, на другие – нет. Обозначают несколько известных факторов риска острого лимфолейкоза.

  1. Действие высоких уровней радиации. Лечение рака с помощью лучевой терапии также увеличивает риск лейкемии, особенно, если облучение используется в комбинации с химиотерапией.
  2. Влияние некоторых химических веществ, к примеру, бензола и определенных химиотерапевтических препаратов.
  3. Некоторые вирусные инфекции: вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV-1) или вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
  4. Наследственный фактор. Острый лимфобластный лейкоз не является наследственным заболеванием. Но существует синдромы генетического происхождения, повышающие риск болезни: синдром Дауна, Клайнфельтера, Блума, Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) и анемия Фанкони.
  5. Этническая принадлежность: острый лимфолейкоз более распространен у белых, чем у афроамериканцев.
  6. Пол: заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  7. Наличие близнеца повышает риск в первый год жизни.
  8. Неопределенные, недоказанные или спорные факторы риска: воздействие электромагнитных полей (к примеру, проживание вблизи электропередач или применение сотовых телефонов); влияние на рабочем месте химикатов (дизельного топлива, бензина, пестицидов); курение; действие краски для волос.

Причины острого лимфобластного лейкоза на данный момент неизвестны. Вероятность многих видов рака можно уменьшить, изменив образ жизни, чтобы избежать определенных факторов риска. Но нет известного способа предотвратить большинство случаев лейкемии. У основной части заболевших отсутствуют вышеупомянутые факторы риска.

Читать еще:  Признаки и симптомы полицитемии вера

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Острый лимфолейкоз может вызывать много различных признаков. К общим симптомам относят: потерю аппетита и массы тела, ночную потливость, лихорадку, усталость.

Проявления, вызванные недостатком нормальных клеток крови

К этим признакам относят головокружение, одышку, лихорадку, кровотечения (кровоточивость десен, частые носовые кровотечения), отеки в области живота, усталость, повторяющиеся инфекции. Данный недостаток клеток выявляют анализы крови.

Отеки в области живота

Патологические клетки могут накапливаться в селезенке и печени, увеличивая их в размерах. Это может проявляться как отек или полнота. При осмотре врач обязательно обнаружит данный симптом острого лимфобластного лейкоза. Один из известных специалистов в области онкогематологии Тавор Сигаль.

Увеличенные лимфатические узлы

Если болезнь распространилась на лимфоузлы, расположенные близко к поверхности тела (на шеи, в области паха или подмышек), могут быть заметны бугорки под кожей. В области груди или живота визуализируют их, как правило, с помощью КТ или МРТ.

Болевые ощущения в костях и суставах

Иногда патологические клетки накапливаются внутри суставов или костей, либо около поверхности костной ткани, провоцируя боль.

Вторичные очаги в других органах

Если острый лимфобластный лейкоз поражает спинной и головной мозг, могут возникать судороги, онемение лица, головная боль, затуманенное зрение, рвота, проблемы с координацией.

При распространении болезни на полость грудной клетки возможно скопление жидкости и проблемы с дыханием.

В редких случаях острый лимфолейкоз поражает кожу, глаза, почки и другие органы.

Увеличенная вилочковая железа

Один из подтипов заболевания может воздействовать на тимус. Увеличенный орган оказывает давление на трахею, провоцируя кашель или нарушения дыхания. Около вилочковой железы находится верхняя полая вена. При ее сдавлении тимусом может развиться отек лица, шеи, рук, верхней части груди – синдром верхней полой вены. Кроме этого, он способен вызвать головные боли, головокружение, изменения в сознании, если имеет место воздействие на мозг. Данный синдром является опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе

Ряд исследований, связанных с лечением лейкемии, были направлены на выяснение, почему у некоторых людей больше возможностей избавиться от этого недуга, чем у других. Были найдены отличия, которые получили название – прогностические факторы. Они помогают врачам решить вопрос об объеме лечения для конкретного типа лейкоза.

  1. Возраст: у молодых пациентов прогноз лучше.
  2. Изначальное число лейкоцитов: низкий уровень на момент постановки диагноза обеспечивает лучший прогноз.
  3. Подтип острого лимфолейкоза: Т-клеточный лейкоз имеет лучший прогноз, чем В-клеточный.
  4. Генетические мутации. Транслокации между 4 и 11, а также между 9 и 22 (если не используются препараты таргетной терапии) дают хуже прогноз, чем отсутствие хромосомы 7 или наличие дополнительной хромосомы 8.
  5. Реакция на химиотерапевтическое лечение: пациенты, которые на четвертой-пятой неделе достигают состояния полной ремиссии после начала лечения, имеют лучший прогноз.

Кроме вышеперечисленного, оказывает влияние статус заболевания после лечения, насколько хорошо болезнь отреагировала на терапию.

  1. Ремиссия – это состояние, когда отсутствуют симптомы недуга. В составе костного мозга показатель лимфобластных клеток составляет менее 5%, уровень лейкоцитов – в пределах нормы. Молекулярная ремиссия подтверждается лабораторной диагностикой – ПЦР.
  2. Минимальная остаточная болезнь свидетельствует о состоянии, когда стандартные лабораторные тесты не выявляют лейкозных клеток, но их обнаруживает цитометрия или ПЦР. Пациенты с данным статусом имеют риск рецидива и более плохой прогноз.
  3. Активная болезнь указывает на признаки присутствия лейкоза или вероятности рецидива после терапии.

В Израиле проводятся активные клинические испытания новых методов лечения лейкоза. Существует возможность участия в них для пациентов.

Острый лимфолейкоз

Некоторые злокачественные заболевания крови более характерны для детского возраста. Острый лимфобластный лейкоз поражает преимущественно малышей-дошкольников. Лимфатическая лейкемия характеризуется особой клинической симптоматикой. Это хронический процесс, поэтому прогноз относительно выздоровления в большинстве случаев негативный. Лечение заключается в употреблении цитостатических медикаментозных средств. Говорить про будущее таких больных сложно, потому что выживаемость у пациентов с этим диагнозом довольно низкая.

Болезнь охватывает Т-клеточный (Т-линейный) росток крови. Все остальные кровяные фракции могут оставаться в норме.

Этиология заболевания

Острый лимфобластный лейкоз у детей развивается вследствие таких причин:

  • Наследственные нарушения. Сбои могут происходить на генном, хромосомном и клеточном уровнях.
  • Последствия экзогенных факторов. К ним относятся химические реагенты, инсектициды, гербициды, генно-модифицированные продукты, промышленные яды и другие результаты биоорганического синтеза.
  • Курение родителей. Если окружающие страдают никотиновой зависимостью, дети становятся пассивными курильщиками.
  • Употребление в пищу продуктов с высокой концентрацией стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса.
  • Воздействие радиационного излучения. Гамма-лучи негативно сказываются на красном костном мозге, побуждая его продуцировать дефектные клетки.
Читать еще:  Как понизить уровень тестостерона — SportWiki энциклопедия

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Острый лимфобластный лейкоз проявляется следующей симптоматикой:

  • Астенизация организма. Дети жалуются на хроническую слабость, быструю утомляемость, отсутствие настроения и желания что-либо делать.
  • Повышенная потливость. Характерны ночные поты, возникающие безосновательно, во что бы ни был одет ребенок и какая бы не была температура окружающей среды.
  • Головные боли. Малыши жалуются на то, что у них давит в висках, пульсирует в затылке.
  • Бледность кожных покровов. Она обусловлена тем, что в крови снижается фракция эритроцитов, переносящих красный пигмент гемоглобин, насыщенный кислородом.
  • Увеличение лимфатических узлов. Пальпируются крупные, бугристые, не спаянные с кожей подчелюстные, заушные, шейные и подмышечные лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Как происходит диагностика?

С диагностической целью применяют анамнестические, физикальные, лабораторные и инструментальные методики обследования:

Лабораторным способом диагностирования заболевания является общий анализ крови, который показывает уровень лимфоцитов.

  • Сбор данных про острый лимфолейкоз. Родителей опрашивают на предмет того, когда возникли первые клинические симптомы и в какой последовательности они развивались.
  • Перкуссия, пальпация и аускультация. Эти физикальные методики позволяют выявить наличие и степень декомпенсации разных органов и систем.
  • Общий анализ крови. Лейкоциты, тромбоциты и эритроциты длительное время остаются в нормальных границах. А вот количество лимфоцитов резко возрастает.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Инструментальный метод позволяет выявить гепатомегалию и спленомегалию — увеличение печени и селезенки.
  • Биохимический анализ крови. Если патологический процесс успел поразить органы желудочно-кишечного тракта, в результате анализа будет отмечаться повышение уровня трансаминаз: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — это высокоточные инструментальные методики, которые позволяют тщательно визуализировать любые отклонения лимфоузлов или сосудов.

Медикаментозное лечение

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых и детей лечится в гематологическом стационаре. Комплексная терапия имеет хорошую доказательную базу. Но недуг часто и непредвиденно дает рецидивы, которые могут иметь совсем другие симптомы. Патология является очень коварной, поскольку даже опытные педиатры, к которым первично попадает заболевший ребенок, путают ее с другими болезнями.

Химиотерапевтическое лечение

С целью борьбы с этим тяжелым заболеванием применяют препараты, угнетающие некоторые звенья иммунной системы. Их называют цитостатиками. Среди медикаментов выделяют такие торговые названия, как «Инфликсимаб», «Миелосан» и «Натализумаб». Эти лекарства имеют множество побочных эффектов. Поэтому необходимо взвешивать риски и преимущества, ведь препараты не всегда способны уничтожить все злокачественные клетки.

Облучение в качестве лечения

Т-лимфобластный лейкоз лечат также с помощью лучевой терапии. Для этого дозу излучения подбирают индивидуально. Поскольку рентгеновские лучи сами по себе обладают мутагенными свойствами, необходимо подходить с осторожностью к этому методу терапии. Если у ребенка, получающего определенную дозу облучения, ухудшается динамика картины крови, такую тактику следует прекратить.

Костномозговая трансплантация

Этот терапевтический прием является «золотым стандартом» лечения злокачественных патологий крови. Суть его заключается в пересадке стволовых клеток от донора реципиенту, которым выступает больной ребенок. Обычно для трансплантации выбирают кого-нибудь из близких родственников, которым проводят предварительную комплексную диагностику на выявление совместимости. Забор материала выполняется из подвздошной кости в стерильных условиях. Готовые клетки вводят внутривенно или внутрикостно.

Прогноз при этой патологии

Острый лимфобластный лейкоз является резистентным заболеванием, то есть лечится сложно и редко дает положительный исход. Прогноз для жизни тех маленьких пациентов, которые «дают» хорошую реакцию на медицинские препараты или радиооблучение, положительный. Выживших ожидает длительное восстановление с применением санаторно-курортного лечения, полного курса физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Такие больные обязательно должны полноценно питаться и избегать каких-либо интоксикаций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector