biyxoru.ru

Почечная колика — что ее вызывает и что делать?

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

  • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
  • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
  • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
  • Скопления гноя;
  • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
  • Некротизированные ткани;
  • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
  • Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

  • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
  • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Воспаления мочевыводящих путей Поражения сосудов мочевыводящих путей Врождённые аномалии
  • Гидронефроз;
  • Воспаления простаты;
  • Воспаления мочевого пузыря;
  • Флебостаз.
  • Закупорка вен почек вследствие тромбоза;
  • Инфаркт почки;
  • Эмболы в крови и лимфе.
  • «Губчатая» почка;
  • Ахалазия;
  • Дискинезия;
  • Мегакаликоз.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

  • Гнойный пиелонефрит;
  • Околопочечная флегмона;
  • Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

  • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
  • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
  • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
  • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
  • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
  • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:

Локализация Симптоматика
Конкремент находится в почечной лоханке Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточника Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточника Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

  • Микро- или макроскопическая гематурия;
  • Повышение артериального давления;
  • Сильный озноб.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

  • Межрёберная невралгия;
  • Острый аппендицит;
  • Перекрут яичка;
  • Внематочная беременность;
  • Воспаление желчного пузыря;
  • Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
  • Воспаление яичка и его придатка;
  • Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

  • Физикальный осмотр;
  • Опрос и сбор анамнеза;
  • УЗИ;
  • Экскреторная урография;
  • Рентгенография;
  • Общий анализ мочи;
  • Компьютерная томография.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Почечная колика

Почечная колика – это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике – у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

  • Механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни. Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки.
  • Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточника.
  • Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
  • Воспалительные заболевания. Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе, остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
  • Сосудистые патологии. Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен.
  • Врожденные аномалии почек. Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия, холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

  • Рентгенодиагностика. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
  • Эндоскопия мочевых путей. Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда – отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
  • Эхография. Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» – УЗИ брюшной полости и малого таза.
  • Томография. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, – острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника, пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса, бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь – мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

Почечная колика: как лечить самую сильную боль в мире

Во время почечной колеки человек переживает дикие спазмы, которые окутывают все тело, не давая пошевелиться. Причин тому может быть несколько, начиная от мочекаменной болезни, заканчивая воспалительными процессами органов мочевыводящей системы.

Почечная колика и причины ее возникновения

Острый приступ боли в области поясницы обычно наступает в результате резкого нарушения кровообращения в почке и оттока мочи из нее. Почечная лоханка растягивается под давлением скопившейся жидкости, вызывая дикую боль. Начинается она внезапно, с постепенным нарастанием в пояснице, перемещением в пах, ногу и половые органы.

Терпеть это состояние практически невозможно и хорошо, когда рядом с больным находятся близкие люди, способные оказать первую помощь. Очень важно знать при этом, что могло спровоцировать спазм. А пробуждают почечную колику следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь, как самая распространенная причина. Как правило, сильная боль возникает при перемещении камня по мочевым путям и закупоривании просвета мочеточника;
  • острый или хроническийпиелонефрит;
  • опухоль почки;
  • различные травмы почек;
  • гинекологические недуги.

Обычно почечной колике при мочекаменной болезни не предшествуют никакие симптомы. Человек чувствует себя прекрасно, и в какой-то момент ощущает болевой синдром. Заставить камень шевелиться можно после удара в спину или падения, большого количества выпитого пива или, например, после съеденного арбуза. Прием мочегонных препаратов для профилактики образования камней также приводит конкремент в движение. Нередко у беременных женщин на третьем триместре беременности начинает отходить камушек. Происходит это вследствие расширения мочевых путей, характерного для этого периода гестации.

Риск образования камней в почках выше у людей, которые:

  • имеют генетическую предрасположенность к заболеванию;
  • несколько лет назад уже выводили камень из почки. В этом случае вероятность повторения ситуации – 60%;
  • постоянно переносят физические нагрузки;
  • работают в условиях продолжительного перегревания;
  • ранее переболели заболеваниями, приводящими к образованию камней (поликистоз почек);
  • длительно принимают плохо растворимые лекарственные средства.

Ощущения больного

Почечная колика, то есть сильная боль в правом или левом боку, может сопровождаться такими симптомами:

  • наличие крови в моче;
  • тошнотаи рвотные рефлексы;
  • отрыжкаиизжога;
  • иногда возникает брадикардия;
  • легкое повышение артериального давления;
  • моча начинает медленнее поступать в мочевой пузырь;
  • реже – повышение температуры тела.

Внезапная боль с тошнотой может продолжаться от 15 минут до 12 часов. Все время, пока камушек выходит из почки и продвигается по мочеточнику, человек ощущает невыносимые спазмы. Нередко люди, которые еще не знают о том, что камень в их почке начал движение, могут списывать боль на проблемы с сердцем, спазмы в желудке или печеночные колики. Но именно так ведет себя почечная боль, распространяться она может и на половые органы, и на любые другие.

У детей почечная колика обычно локализуется в области пупка и сопровождается рвотой. Острый приступ длится не более 30 минут, не исключено также повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Относительно небольшие камни (до 5 мм) в большинстве случаев выходят самостоятельно. Помочь им в этом больной может, обратившись за помощью к врачу-урологу.

Диагностика почечной колики

При первичном появлении подобных болей человеку нужно обязательно вызвать скорую помощь и отправиться в урологическое отделение. Только специалист сможет определить истинную причину колик.

В качестве диагностики врач применяет следующие методы:

  • осмотр пациента и оценка его состояния;
  • пальпация поясничной области;
  • исследование пульса и артериального давления;
  • фиксирование сопутствующих боль симптомов: тошнота и рвота.

Самым достоверным способом исследования почки является рентгенологическое исследование. Специальное контрастное вещество, которое вводят пациенту внутривенно, позволяет увидеть на снимке положение камня, изменения мочевых путей, возможное смещение почки или загиб мочеточника.

Такой метод диагностики выявляет также множество других, более редких причин почечных колик.

Первая помощь и лечение почечной колики

Ощутив резкую боль, первое, что необходимо сделать – это принять обезволивающий препарат. Как показывает практика,Но-ШпаиИбупрофенв этом вопросе практически бессильны, немного унять болевой синдром поможет Баралгин. В больнице этот препарат колют внутримышечно, и, кстати, помогает он тоже не всегда.

Следующим шагом на пути устранения спазма будет принятие горячей ванны. Наполнив резервуар до половины, нужно лечь в воду хотя бы на 15 минут. Благодаря такой процедуре стенки мочеточника немного ослабнут, напряжение спадет и больной ощутит облегчение. Вода должна быть горячей настолько, чтобы находиться в ней было практически невозможно.

Такую процедуру следует проводить исключительно в том случае, если причиной боли является мочекаменная болезнь.

В условиях стационара врач может предложить больному грелку, которая также обладает схожим эффектом.

Консервативное лечение почечной колики состоит в назначении пациенту специальных литолитических препаратов для выведения камней из мочеточника.

В дополнение к вышеперечисленным мероприятиям при почечной колике важно соблюдать питьевой режим. Нужно пить мочегонные чаи, воду, компоты и морсы в количестве до 3-х литров в сутки.

Продвижению конкремента способствует физическая активность. Если позволяют силы, и удалось снять основной симптом почечной колики, то можно пройтись по лестнице, пробежаться или попрыгать на месте. Эти упражнения подтолкнут камень к выходу.

Оперативное вмешательство

Как было сказано выше, при размере камня до 5 мм, есть надежда вывести его при помощи консервативного лечения. Однако в более запущенных случаях, когда камни достигают в размерах 1,5 см, а также возникли серьезные осложнения, врачам не остается ничего, кроме как провести операцию.

Раньше, когда еще не было таких малоинвазивных медицинских технологий, в урологии практиковали открытые операции с целью удаления камня и восстановления процесса отхождения мочи из почки. Сегодня же существует новое оборудование, позволяющее удалить конкремент с минимальным вмешательством и практически безболезненно. Благодаря такому аппарату как литотриптор, можно дистанционно раздробить камень ультразвуком.

Если почечная колика была вызвана другими симптомами, например, воспалением почки или опухолью, то в этом случае медикам выполнить операцию по восстановлению мочевых путей или удаление органа.

Почечная колика: соблюдение диеты

Соль в рационе нужно ограничить по максимуму. Чтобы не обострять болевой синдром рекомендуется убрать из своего ежедневного меню такие продукты, как:

  • соль, острые специи и приправы;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • сладости;
  • наваристые мясные бульоны;
  • шоколад;
  • фасоль;
  • копчености.

Кушать можноарбузы, тыкву, кабачки, разные фрукты, соки и овощи. Не запрещены также кисломолочные продукты и яичный белок. По мере утоления болей можно добавить в рацион нежирное мясо и рыбу. Первые блюда в период обострения почечных колик должны быть вегетарианскими и диетическими. Овощи лучше пропаривать.

С того момента как началась почечная колика стоит употреблять большое количество жидкости, которая будет помогать почкам выводить инфекцию и промывать существующие камни. В зависимости от типа конкремента (уратный, фосфатный, оксалатный и так далее) нужно подбирать соответствующую диету.

К сожалению, люди, которые не понаслышке знают, что такое почечные боли, обычно игнорируют соблюдение диеты и других рекомендаций врача. Если присутствует предрасположенность к образованию камней, то велика вероятность того, что болевой синдром повторится вновь. “Густая” моча является благотворной средой для формирования камушков, вот поэтому так важно употреблять достаточное количество чистой воды.

Почечная колика – это патология, причину возникновения которой может определить только специалист. Вот поэтому затягивать с обращением в медицинское учреждение крайне нежелательно.

Не надоедаем! Только самое важное – подписывайся на наш Telegram-канал

Читать еще:  Дарсонваль при шейном остеохондрозе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector