biyxoru.ru

Щелочная фосфатаза повышена – что это значит у взрослых и детей, как понизить

Щелочная фосфатаза повышена: что это означает и как лечить

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, участвующий в процессах обмена фосфорной кислоты, расщепляющий её и обеспечивающий распределение фосфора по организму. Когда щелочная фосфатаза повышена, это значит, что в организме не всё в порядке.

За что отвечает это вещество и какой анализ показывает его уровень

ЩФ входит в состав клеточных мембран большинства тканей организма, при этом активнее всего она проявляется в печени, костях, слизистой кишечника, почках, плаценте, а также молочной железе в период лактации.

Фосфорная кислота попадает в организм с пищей, но не усваивается полностью. ЩФ отделяет её от других элементов и расщепляет. Попадая в кровь, она выполняет функцию катализатора, благодаря чему фосфор поступает в ткани и поддерживает обменные процессы на клеточном уровне. На фоне патологий усвоение фосфора происходит медленнее, уровень ферментов становится аномально высоким, нарушается метаболизм. Чтобы узнать количественный показатель ЩФ, назначают биохимический анализ крови.

Какова норма щелочной фосфатазы в крови

Ниже приводятся данные о показателях ЩФ, которые считаются нормальными.

Таблица 1. Нормы у детей и взрослых

Таблица 2. Нормы у беременных и небеременных женщин

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

  • физиологические;
  • патологические.

В первую группу входят:

  1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
  2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
  3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
  4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
  • рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
  • ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

Итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня ЩФ у взрослых становятся:

  1. Патологии печени:
    • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
    • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
    • холестаз — состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
    • мононуклеоз инфекционного происхождения;
    • желчекаменная болезнь.
  2. Патологии костной ткани:
    • болезнь Педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
    • остеомаляция — системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
    • остеогенная саркома — злокачественный процесс в структурах скелета;
    • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
  3. Другие болезни:
    • гиперпаратиреоз — эндокринная патология;
    • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
    • язвенная болезнь кишечника.

Когда верхняя граница нормы ЩФ превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

  • болезнь Педжета;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • остеомаляция и рахит.

Чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

У детей: грудничков, подростков

Высокие показатели ЩФ у детей объясняются бурным ростом и развитием организма, а также изменением гормонального фона и связанными с этим процессами в подростковый период.

Когда и без того высокие цифры многократно возрастают, не исключено развитие:

  • болезней печени, вызванное застоем желчи и её дефицитом в кишечнике;
  • рахита. При этом нарушении показатель ЩФ имеет важное диагностическое значение, так как наблюдается ещё до первых проявлений болезни;
  • инфекционного мононуклеоза, не дающего в детском возрасте ярких симптомов, но вызывающего грозные осложнения;
  • инфекционных поражений кишечника, которые симптоматически напоминают банальную простуду, но лечатся по-другому;
  • патологий костной ткани, в том числе и злокачественной природы;
  • других болезней.

При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование.

Как понизить уровень

Высокое содержание ЩФ не является самостоятельной проблемой. Это лишь симптом, позволяющий заподозрить развитие болезни. Не существует лекарственных и других мер для целенаправленного снижения объёма фермента в крови, да этого и не требуется. Он приходит в норму естественным образом, если устранить заболевание — причину скачка.

Выше говорилось о том, что к факторам, вызывающим рост ЩФ, относятся вредные привычки, в том числе пищевые. К сожалению, чтобы нормализовать показатель, недостаточно только лишь отказаться от курения, употребления горячительных напитков и вредной пищи. В любом случае это будет полезное решение, но чтобы привести организм в порядок и нормализовать уровень ЩФ, потребуется вылечить патологии, обусловленные неправильным образом жизни.

Читать еще:  Тахикардия – формы и виды тахикардии, признаки, диагностика, лечение

Повышение щелочной фосфотазы в крови — повод для полноценного обследования, если только оно не вызвано физиологическими причинами. Своевременная диагностика позволит выявить нарушения здоровья и начать лечение на ранних этапах.

Щелочная фосфатаза повышена: что это значит?

Причины повышенной ЩФ

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

  1. Гепатобилиарные причины:
    • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
    • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
    • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
    • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
    • паразитарные поражения.

Симптомы и признаки повышенной ЩФ

  1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
    • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
    • непереносимость жирной пищи;
    • желтуха;
    • иногда повышение температуры тела;
    • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
  2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
    • боли в проекции кости;
    • деформация поражённой области;
    • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
    • патологическая подвижность при переломах;
    • лихорадка;
    • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.
  • Частые симптомы заболеваний крови:
    • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
    • незначительное увеличение температуры тела;
    • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
    • возможно увеличение селезёнки и печени;
    • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
    • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
    • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
    • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
  • Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
  • Пол Возраст Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л
    Оба пола Дети до 2 недель жизни > 270
    Дети с 2 недель до 1 года > 520
    Дети 1-10 лет > 370
    Дети 10 – 13 лет > 460
    Женский пол Девушки 13 – 15 лет > 280
    Девушки и женщины старше 15 лет > 150
    Мужской пол Юноши 13 – 15 лет > 520
    Юноши 15 – 17 лет > 360
    Юноши 17 – 19 лет > 160
    Юноши и мужчины старше 19 лет > 150

    Показания и подготовка к исследованию на ЩФ

    Показания к исследованию

    1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
    2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
    3. Болезни кишечника.
    4. Первичный рак почки.
    5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
    6. Лимфогранулематоз.

    Подготовка к анализу

    Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

    Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

    Чем опасно повышение уровня ЩФ

    Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

    Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

    Повышение ЩФ при беременности

    Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

    Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

    Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

    Коррекция повышенного уровня ЩФ

    Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

    В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.

    Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.

    Щелочная фосфатаза повышена: что это значит?

    Причины повышенной ЩФ

    Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

    1. Гепатобилиарные причины:
      • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
      • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
      • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
      • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
      • паразитарные поражения.

    Симптомы и признаки повышенной ЩФ

    1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
      • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
      • непереносимость жирной пищи;
      • желтуха;
      • иногда повышение температуры тела;
      • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
    2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
      • боли в проекции кости;
      • деформация поражённой области;
      • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
      • патологическая подвижность при переломах;
      • лихорадка;
      • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.
  • Частые симптомы заболеваний крови:
    • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
    • незначительное увеличение температуры тела;
    • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
    • возможно увеличение селезёнки и печени;
    • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
    • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
    • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
    • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
  • Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
  • Пол Возраст Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л
    Оба пола Дети до 2 недель жизни > 270
    Дети с 2 недель до 1 года > 520
    Дети 1-10 лет > 370
    Дети 10 – 13 лет > 460
    Женский пол Девушки 13 – 15 лет > 280
    Девушки и женщины старше 15 лет > 150
    Мужской пол Юноши 13 – 15 лет > 520
    Юноши 15 – 17 лет > 360
    Юноши 17 – 19 лет > 160
    Юноши и мужчины старше 19 лет > 150

    Показания и подготовка к исследованию на ЩФ

    Показания к исследованию

    1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
    2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
    3. Болезни кишечника.
    4. Первичный рак почки.
    5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
    6. Лимфогранулематоз.

    Подготовка к анализу

    Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

    Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

    Чем опасно повышение уровня ЩФ

    Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

    Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

    Повышение ЩФ при беременности

    Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

    Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

    Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

    Коррекция повышенного уровня ЩФ

    Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

    В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.

    Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector